采用临床指标预测早期移植肾功能
2007/8/12
Nephrol Dial Transplant. 2007 Jun 7
《Nephrol Dial Transplant》2007 年7月刊，Moore J等发表的一篇关于采用临床指标预测早期移植肾功能的文章。指出肾移植后早期移植肾功能不能达到最适状态仍然是一个严峻的挑战。有研究认为临床指标（或基于其上的评分系统）可以预测移植供体功能延迟(DGF)的转归，确定术后是否需要透析治疗。然而，相关数据并不一致，关于移植肾功能处于亚最适状态时是否需要透析的研究很少。本研究的目的是通过以下变量检测应用临床指标预测亚最适状态早期移植肾功能：（i）DGF（在第一周内需要透析）；(ii) DGF持续时间；(iii) 移植肾功能延缓（第5天肌酸酐>3 mg/dl）；(iv) 第二天肌酸酐缩减。作者共搜集到217位连续的肾脏移植受者的详细信息，所有患者接受以环孢素为基础的免疫抑制治疗。应用多元回归分析评价患者个体临床指标同亚最适状态早期移植肾功能之间的相关性。同时检测的还有包含各临床指标的三个评分系统：美国肾脏数据库系统（USRDS评分），死亡供者评分(DDS)和扩大的肾脏供体标准。应用受者操作特征曲线分析方法评价临床指标和评分系统的预测能力。
研究结果显示，早期移植肾功能同供者年龄，供者体重指数，供者高血压，移植肾供者心源性死亡，黑色人种的受者，受者体重与冷缺血时间相关(所有P </= 0.05)。所有评分系统均同早期移植肾功能相关，尽管只有USRDS评分在多重回归模型中显示有意义，虽然最终评分有所改善（特异性：95%；阳性预测值：73%；USRDS评分>/=150），其预测DGF的总体实用性最好估计只是中等。从而作者认为，尽管在临床应用中具有潜在价值，临床指标和评分对早期移植肾功能的预测能力尚一般，单单依靠这些预测来对改变患者的治疗措施需要谨慎。