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《世界胃肠病学杂志》:活体肝移植可根治丙型肝炎
2007-8-24

其实,不单单在电视剧中,现实生活中也总会不时发生着一些活供体移植的感人故事。发生在日本的一例活体肝移植病例,在感人的成分之外,医学专家发现它还具有重要的肝病学意义,将带给很多不幸的家庭一丝希望。
 
有关这则病例的学术论文发表在8月14日出版的《世界胃肠病学杂志》(World Journal of Gastroenterology)上。
 
具体故事是这样的——
 
2004年,日本长崎大学医院的医学博士市川辰树(Tatsuki Ichikawa)遇到了这样的挑战:来救治的女病人患有丙型肝炎病毒引起的肝硬化和肝癌,在1995年时还被诊断出糖尿病,此前有关肝癌的化疗方法对她并不起任何作用。
 
幸运的是,这位60岁的重症病人家有一个女儿,愿意捐出部分肝脏来救治自己的母亲,从而使得活体移植取代严重受损的肝脏成为了可能。但是,市川博士担心移植的肝组织会重新感染上丙型肝炎病毒,并很快发展成肝硬化而失去肝功能。此前的临床实践表明,移植前清除病人体内的丙型肝炎病毒,术后才会有一个好的预后。
 
传统上,移植前医生们通常使用干扰素和利巴唯林来清除病人体内的丙型肝炎病毒,但效果并不十分理想。此次,市川博士决定在移植前尝试使用一种更有效的抗病毒药物——PEG化干扰素。
 
PEG化是一种提高药物水溶性和稳定性的化学修饰方法。使用PEG化干扰素治疗五周后,该病人的血清中虽然检测不到丙型肝炎病毒抗原了,但丙型肝炎病毒RNA在治疗18周后仍然能检测得到,这表明丙型肝炎病毒仍然在病人体内存在。由于利用药物完全清除丙型肝炎病毒看起来不太可能,市川博士于是给病人进行了肝移植手术。
 
手术进行得很成功。让人兴奋和意外的是,术后一个月病人体内再也检测不到丙型肝炎病毒RNA,表明丙型肝炎病毒被完全清除了。这是第一例术前没有完全清除丙型肝炎病毒RNA的病人在肝移植后完全康复的案例。市川博士认为,长效的PEG化干扰素可能对类似病人有相同效果。
 
无疑,这个案例对很多肝硬化病人是个好消息。由于丙型肝炎病毒的感染率高,并且市场上还没有丙型肝炎病毒疫苗,市川博士报道的这个案例将会引起医生和普通大众的兴趣。
 
参考文献:World J Gastroenterol 2007 August 14; 13(30): 4149-4151
 
通信作者信息:Tatsuki Ichikawa, M.D. The First Department of Internal Medicine, Graduate School of Biomedical Science, Nagasaki University, 1-7-1 Sakamoto, Nagasaki 852-8501, Japan. E-mail:ichikawa@net.nagasaki-u.ac.jp
Tel:+81-95-8497260 Fax: +81-95-8497270

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