肾移植接力
2007/10/1
9月13日上午，41岁的乔治·利昂纳在美国俄亥俄州立大学医院接受了活体肾脏移植手术，捐助者是一名叫琳达·贾尼斯基的女士。几乎同时，琳达的母亲塞西莉亚也在这家医院的另一间手术室里接受了与乔治同样的手术，只不过她获得的肾脏来自一名叫劳里·萨尔沃的女士。至此，这条被称为“肾移植救助接力”的链条，自今年7月18日，由启动者马特·琼斯捐出自己的肾后，已惠至第四名需要肾移植的患者乔治。未来，乔治的姐姐也会像琳达一样，将自己的肾捐助给下一个条件匹配的肾病患者，以保证这条救助链能一直延续下去。
美国配对捐赠联合会（The Alliance for PairedDonation）主任迈克·里斯9月15日在接受笔者电话采访时说：手术很成功。劳里、塞西莉亚、琳达和乔治都很好。
这条肾移植救助接力链条，始自美国东北部密歇根州佩托斯基（Petoskey），穿越了美国西南部亚利桑那州首府菲尼克斯（Phoenix）、美国中北部俄亥俄州托莱多（Toledo），再到俄亥俄州首府哥伦布（Columbus）。亚利桑那州一家医院的工作人员詹妮弗·普尔对笔者说：或许有一天，这条肾移植救助线会穿越国界。
两个多月前，马特从美国东北部密歇根州佩托斯基来到西南部亚利桑那州首府菲尼克斯，经过一系列的身体检查，他把自己的肾脏捐给了芭芭拉·邦内尔，一名此前一无所知的陌生女士。马特今年28岁，和邦内尔夫妇的孩子同龄。他喜欢各种运动并爱好收集体育明星的签名，育有4个子女。作为这条肾移植救助线的启动者，马特说得很轻松：既然每个人需要一个肾就行了，那么应该把另外一个肾捐出去。
手术前听说马特喜欢墨西哥饭菜，邦内尔夫妇带他去了一家带有墨西哥口味的饭店。席间，他们谈论子女、运动和价值观。
芭芭拉的丈夫罗恩觉得和马特在一起“像是一家人”。
马特的身上刺有很多星星图案的文身，每个星星代表他的一个孩子，他为即将捐出的肾也刺了文身。他说，这样离开菲尼克斯时，身上仍然有两个肾。
做完手术后，马特回忆道：“我觉得，那就像是在献血或者是向一个慈善团体捐款。”“你有自己不是特别需要的东西，你又能够帮助某人，你就该去帮助。”
一个健康的肾对芭芭拉而言仿佛是一次重生，她觉得自己可以“看着孙儿们长大了”。
罗恩说，他不能将肾还给马特，但他会把肾向前传递，给需要肾的人。
7月23日，罗恩从美国西南部菲尼克斯飞往中北部的俄亥俄州托莱多，准备将自己的肾捐给下一个受助者安吉·赫克曼。安吉在很小的时候被诊断患有肾病，每周用12小时来进行血液透析，持续了32年。她还要靠药物来控制因肾病而提高的血压。
进入手术室前，马特·拉特医生最后一次问罗恩是否仍要进行肾脏移植。罗恩说：“我很坚定。一个进行了肾脏移植的人比起进行透析治疗的人平均多活10年。我的夫人延长了10年的寿命，我也非常愿意将同样的礼物赠予安吉。”
就像马特在做手术之前见过邦内尔夫妇一样，罗恩在手术前一个月也和夫人芭芭拉一起见过了安吉，那天是安吉的生日，6月22日。
安吉说，“这是一个伟大的生日礼物”。
罗恩觉得“芭芭拉是从马特那里获得了肾脏这个礼物”，自己仅仅是将报酬向前支付给了另外一个人。他说：“能成为一个长长的链条中的一环感到好极了。”
7月26日，罗恩将肾捐给了安吉。他说，醒来时觉得像是被一辆卡车撞了，但是疼痛很快就减退了。手术后两天，他出院住进一家旅馆。8月1日，在得到医生批准后，罗恩返回了家中。
9月12日，安吉的母亲劳里和她的两个女儿一起驾车去了俄亥俄州首府哥伦布。“我的女儿接受了别人的帮助，我将会帮助其他人。”劳里表示自己已经作好了捐赠肾脏的准备。
9月13日，劳里将自己的肾捐给了塞西莉亚。塞西莉亚的女儿琳达在同一天把自己的肾捐给了乔治。
一个多月过去了，安吉说她和罗恩通过电子邮件保持着联系，“他们过得很好，我想念他们”。
在美国，有超过9．2万名患者需要进行肾脏移植，这一过程由位于美国东部弗吉尼亚州的器官分享联合网络（the U nited N etw ork for O rgan Sharing）进行管理。以往肾脏来源靠刚刚去世的人提供，也有靠亲属提供的，据统计，平均每天会有17名患者在等待匹配的肾脏中死去。尽管许多患者的亲属愿意捐出自己的肾脏救助亲人，但因为条件不匹配，往往不能配对。
这样便形成了“肾脏配对捐赠（KidneyPairedDonation）”链条。由肾衰竭患者（受体）和亲友（供体）组成一对，A对供体捐肾给B对受体，B对供体捐肾给C对受体，C对供体捐肾给D对受体，以此类推。但这个链条需要有人率先把肾捐给A对受体才能启动。马特自告奋勇成为这个链条中完全利他的第一人。
这项“肾脏配对捐赠”中的捐赠者通过直接帮助陌生人来间接帮助他们所爱的人。
“肾脏配对捐赠”能让需要肾移植的患者的等待时间缩短。受助者必须带一个捐赠者共同参加，增加了肾脏的来源，缩短了患者的等待时间。活体移植大大提高了肾脏移植的存活期。尸体移植的肾脏平均存活期为11年,而活体移植的肾脏平均存活期可到20年。
根据美国健康和人类服务部（theU．S．Department o f H ealth and H um an Services）的数据，接受活体肾脏移植的患者，80％在5年后肾脏仍处于正常状态；接受尸体肾脏移植的患者5年后则只有55％的肾脏处于正常状态。
据《纽约时报》杂志报道，2005年，美国做了1．6万个肾脏移植手术，比10年前增长了45％。但是在这段时间里，等待合适肾脏移植的患者增加了119％。
1993年诺贝尔经济学奖得主盖里·贝克尔和著名经济学家朱里奥·乔治·伊莱亚斯曾在一篇文章中预见，“金钱的刺激将有效增加器官的供应，从而大大减少器官市场上病人的等候时间以及等候器官移植的病人的死亡率。”
但也有人觉得把人体器官作为商品来交易是一种不道德的行为。还有一些人担心多数的器官出卖者是穷人，有人会在不完全了解风险的情况下卖掉自己的肾脏。
哈佛大学的经济学家阿尔文·罗斯教授运用经济学上的搭配理论，将其应用到医学领域，协助设计了新英格兰肾脏交换项目，使得患者和亲友能够不通过买卖，自愿进行肾脏配对交换。
罗斯教授解释说，住房问题和肾脏捐赠问题存在类似情况。“住房的情况是：有些住房是空的，市场上却有些人没有住房。肾脏的情况是：有些人急需一个肾脏，而有些人可以捐出一个肾脏。”
据美国《匹兹堡邮报》报道，美国有四大机构在组织类似的肾脏配对移植项目，如俄亥俄州的配对捐赠联合会和配对捐赠系统，马萨诸塞州的新英格兰肾脏交换项目，马里兰州的约翰－霍普金斯大学配对肾脏交换项目。
目前在荷兰和韩国也分别有一个配对捐赠系统。韩国的配对捐赠系统更是以较多的利他捐赠者而闻名。
在美国，多数的器官捐赠是由一个全国性的器官分享联合网络来管理的。里斯主任希望这个组织建立一个全国性的数据库，供肾脏交换项目使用。
器官分享联合网没有很快进入肾脏交换领域的一个原因是，一直到最近，人们都不知道这种交换是否合法。
为了禁止买卖器官，美国法律禁止通过给予贵重的报酬来进行器官交换。虽然配对移植有很多好处，但是这种做法自诞生之日起，就被一些伦理学家质疑“是否等同于用肾脏来‘购买’肾脏”。
随着更多的人选择配对捐赠，医疗社区已经开始支持这种做法。美国医学杂志在2005年发表文章，强烈支持配对移植。
保险公司也加入进来。肾脏移植的成本虽然很高，但是远远少于常年在血液透析中花去的费用。
美国司法部在今年4月4日通过一项备忘录，裁定联邦法律将不再阻止肾脏的成对交换。这为全国肾脏交换网络的形成打下了基础，并将使整个器官捐赠领域得到改善。
美国马里兰州的约翰－霍普金斯大学肾脏移植团队在2001年完成了第一个配对肾脏移植手术。2006年11月14日，约翰－霍普金斯大学肾脏移植团队将5个女性捐赠者的肾脏移植给5个受助者，其中3个男性，两个女性。
中国教育部器官移植重点实验室主任、卫生部器官移植重点实验室主任陈忠华教授说：配对交换移植在中国“出过一例，中国的第一例就是我做的……到现在，据我了解只有一例，还有一例未经证实”。
陈忠华教授认为配对交换移植“是很常规的事情，荷兰、美国等很多国家都有。荷兰前几年最多的一次是50个人通过电脑集体配对，在几天内全部做完。这种方式在中国也可以尝试”。
摘自中国青年网