大家好，我们“复旦大学中山医院肾移植”公众号这次会做一系列科普，讲讲活体亲属肾移植（简称“亲属肾移植”）的方方面面。
对于亲属肾移植，最受关注的问题之一就是肾供体的安全问题，毕竟很多人对于从自己身上摘除一个健康的肾脏还是有顾虑和担心的。
事实胜于雄辩，我们来看看国外的数据。
在这篇科普文章中，我们主要引用了一篇发表在《肾脏病、移植与透析》杂志上的综述，该杂志由牛津大学出版社出版，是肾移植领域的权威杂志之一。参考文献是Nephrol Dial Transplant (2012) 27: 41–50。
肾供体的安全性评估主要分为围手术期、短期和长期三个方面。
首先我们来看围手术期安全性。20世纪70年代，肾供体亲属围手术期死亡率为0.1%，80年代为0.04%，20世纪末则低至0.01-0.03%。这个风险值已经很小了，毕竟活体肾切除也是大手术。
接下来我们看短期风险。这里有过去四五十年发表的十几项研究，从早期的研究看，术后短期的肾小球滤过率（这个是肾功能的金标准，肌酐不是）大致是术前的65-70%。理论上，切除一个肾后，应该只剩下一半的肾功能，那为什么还会有2/3左右的肾功能呢？这就是人体强的地方，每个器官都有自己的后备功能。失去一个肾后，剩下的那个肾就会动用它的后备功能，就像是召集后备队上战场一样。所以，实际剩下的肾功能可不止原来的50%。
可能有人会说，这些都是半个世纪前的数据，那我们来看看现在的数据。
数字差不多，说明半个世纪前的外科医生水平也很高。
看完了短期预后，我们再来看看对长期身体健康的影响，国外学者做了大量研究，涵盖了亚洲人、北美人、欧洲人等多人种。在死亡率方面，肾捐献者和一般社会人群并无明显差异，近期挪威的一项研究，纳入了1963年至2007年的肾捐献者，甚至发现，在心血管死亡方面，活体肾捐献者的死亡率甚至低于一般人群。长期肾功能会下降吗？其实，肾小球滤过率本身是随着年龄增长而下降的，几项随访15-20年的研究显示，肾小球滤过率约为术前水平的66-85%。另一项平均随访25年的研究发现，术前肾小球滤过率高达72%。整体来看，捐肾对长期肾捐献者的肾功能几乎没有影响。
捐肾后，捐献者发生尿毒症的风险为180人/百万人/年，而普通人群尿毒症的发病率为268人/百万人/年，事实上，捐献者的尿毒症发病率低于普通人群。
最后我们来总结一下，在世亲属如果符合条件，捐肾是安全的。无论是术后早期还是晚期，对捐献者的肾功能都没有明显的影响，而这种安全性是建立在严格的术前筛查和评估基础上的。
捐肾后，捐献者应定期进行身体检查。正是因为对捐献者本身的重视，在现实生活中，体检的频率会更高，有利于早期发现各种疾病，发现问题就能及早治疗。所以只要按照规定进行活体亲属肾移植，对捐献者来说还是很安全的。
文 | 杨程 插图 | Lily
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