随着我们对组织相容性的深入认识以及免疫抑制药物的长足发展，肾移植术后急性排斥反应的生发率有了明显的下降，进而移植肾短期存活率显著提高。移植肾长期存活率也有了很大的改善，但是离我们满意的程度还有很大差距。
抗体介导与肾移植的关系
对免疫系统认识的深入，使人们认识到除了T细胞介导的排斥反应外，抗体介导的排斥反应对移植肾失功也发挥重要作用。而且，抗体介导的排斥反应已经被公认为影响移植肾远期存活的最重要障碍。
肾移植术后抗体介导的排斥主要由受者体内的抗供体特异性抗体介导的一类排斥反应。
据报道，抗体介导的排斥反应占所有排斥反应的50%左右，且经常与细胞介导的排斥反应同时存在。超过一半的移植肾丢失与抗体介导的排斥反应密切相关。
抗体介导的排斥反应的发展情况
尽管抗体介导的排斥反应对移植肾功能以及预后的负面作用已被明确认识到，其明确的诊断以及有效的治疗仍是一个挑战。
抗体介导的排斥反应的诊断标准逐步演化，新型的抗体介导的排斥反应不断被发现。
最新的2013 Banff分级中对其进行了重新定义，且新划分出了C4d阴性的抗体介导的排斥反应。组织学证据、供者特异性抗体以及血管内皮损伤是对其进行诊断的三大标准。其中供者特异性抗体，也就是临床医生常讲的DSA是近年来最热的研究方向，也被认为是抗体介导的排斥反应发生的罪魁祸首。
朱医生建议：
鉴于目前并没有足够有效的治疗抗体介导的排斥反应的药物，肾移植术后定期进行DSA监测，从而尽可能在早期发现抗体介导的排斥反应就显得非常重要。
所以，请大家务必关注肾移植术后一周、一个月、三个月、半年，以及随后每半年进行DSA的监测，并据其结果及时调整免疫抑制剂方案，延长移植肾寿命，捍卫健康！
文、编辑|朱冬 摄影|钱子欣
