在目前供肾严重短缺的现状下，能够接受肾移植手术实在是机会难得。
当有了这个宝贵的机会时，很多尿毒症患者又会“纠结”起来：
这个肾脏和我的配型结果很重要吗？
配型结果“不好”还能不能做肾移植手术了？
可不可以等配型结果出来再做移植手术呢？
值此春暖花开时节，王医生就以上几个疑问和各位肾友聊一聊：
什么是HLA及HLA配型
我们先来聊聊什么是HLA以及HLA配型。
HLA的全称是“人类白细胞抗原”，可反映两个个体之间免疫相容性，在器官移植中也就是患者对移植器官的接受程度，因而又称移植抗原。
同卵双生的双胞胎HLA完全相同，除此以外，几乎没有两个人的HLA是完全相同的，因此也可视为个体的“身份证”。，术后即使不服用免疫抑制药物，移植器官也不会被排斥掉。
然而，由于HLA上位点很多，而某些位点在影响移植肾排斥中的作用很小，因而临床上通常只检测某几个发挥重要作用的位点。
由于每个人分别从父母各获得一套染色体，临床上检测每套染色体上的HLA-A、HLA-B、HLA-DR 3个位点，两套染色体就是6个位点。
HLA配型与肾移植排斥反应的关系
HLA是决定移植肾排斥反应风险高低的重要因素，肾移植中供者和受者的HLA位点相配的越多，移植肾发生排斥反应的风险就越低，移植肾的长期存活率就越高。同卵双生的双胞胎由于HLA完全相同，术后即使不服用免疫抑制药物，移植器官也不会被排斥掉。
由于影响移植肾排斥反应及其长期存活率的因素很多，如免疫抑制药物剂量不足、免疫抑制药物的毒性损伤、移植肾的病毒感染、移植肾肾炎复发等，HLA配型在影响移植肾远期存活率方面的作用并非举足轻重。
HLA配型结果与肾移植手术的顺序
既然HLA配型结果也是影响移植肾远期预后的一个因素，那么为什么有时候配型结果还没出来就进行移植肾了呢？
在活体亲属供肾移植，由于有充分的准备时间，确实可以在HLA配型结果出来后才进行肾移植手术。而在公民死亡后器官捐献（DCD）的肾移植中，由于准备时间有限，为了减少移植肾的冷缺血时间，很难等到HLA配型结果出来后再进行移植。此外，HLA配型结果也不是肾移植手术的必需条件，因而很多时候HLA配型结果是在肾移植手术后才出来的。
血型、HLA配型与肾移植的关系
王医生经常会举以下这个不太严谨的例子来说明血型、HLA配型与肾移植的关系：
肾移植好比两个人要结婚，血型好比是性别，HLA配型结果好比是容貌，移植肾的长期存活率好比是婚姻的持续时间。只要性别（血型）不冲突，长得丑点还是漂亮点（HLA配型结果），都不影响能否结婚的（肾移植手术）。婚姻能持续多久（移植肾存活率），其中的影响因素就很多了，爱人长得美点（HLA配型好）可能会更长久点。目前血型不相容的肾移植手术也已经成熟了，正如性别有冲突的俩人都能结婚了，所以性别（血型）也不再是结婚（肾移植手术）的障碍了。
文|王继纳
