随着终末期肾病患者人数的增加，肾移植例数逐年递增，而抗体诱导治疗也日趋广泛。抗体诱导治疗是指应用生物蛋白制剂，即抗体作为器官移植术后早期实施免疫抑制治疗的方法。我国目前开展最多的是公民逝世后捐献肾脏作为供肾来源的肾移植，术后早期急性排斥反应的发生率30%~50%，造成患者较大的经济和心理负担，所以通过诱导治疗减少肾移植术后急性排斥反应发生率很有必要。此外，诱导治疗还可以延缓CNI类药物（环孢素、他克莫司等）的应用，以降低其肾毒性。目前最常用的肾移植诱导治疗制剂是白介素(IL)-2受体拮抗剂。其在1997年首次被引入临床，并被FDA批准用于诱导治疗。它能够与T淋巴细胞表面的IL-2受体复合物中的α亚基发生特异性结合，特异性抑制T细胞的激活，减少急性排斥反应的发生。与其他诱导治疗抗体相比，它们具有良好的安全性，且不会明显增加感染或恶性肿瘤的风险。
中外器官移植专家在IL-2受体拮抗剂抑制急性排斥反应上积累了大量临床经验和研究数据，一致认可其疗效和安全性数据，在各大指南中均推荐IL-2受体拮抗剂作为器官移植术后免疫诱导治疗的一线药物。KDIGO（肾移植受者管理指南）推荐IL-2受体拮抗剂一线使用于肾移植诱导治疗，指出肾移植围手术期免疫反应活跃，急性排斥反应高发，诱导免疫治疗旨在防范因急性排斥带来的移植物失功。EAU（欧洲泌尿外科协会肾移植指南）推荐IL-2受体拮抗剂使用于肾移植诱导治疗。我国中华医学会也把IL-2受体拮抗剂作为一线用药推荐使用于肾移植诱导治疗。
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文 | 朱冬 插图 | 邹茼
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