还记得小编3月15号给大家普及过ABO血型不相容亲属肾移植的适应症吗？（你适合做ABO血型不相容亲属肾移植吗？）今天，小编将继续带领大家了解ABO血型不相容亲属肾移植术前需要注意的几个问题。
首先，我们简单回顾一下ABO血型不相容亲属肾移植的适应症和禁忌症：适用于终末期肾脏疾病患者，其适应证和禁忌证与ABO血型相容肾移植基本相似，尤其适用于短期内难以找到ABO血型相容的肾源、透析治疗效果差、或并发症多、危及生命且不能接受其他肾脏替代疗法的尿毒症患者。
然后，就让我们一起来了解下ABO血型不相容亲属肾移植受者的术前准备，最值得关注的就是术前需要通过血浆置换、利妥昔单抗、常规应用免疫抑制剂等方法来降低受者的血型抗体滴度，移植当天对于抗A和抗B抗体血型抗体滴度移植要求:成年受者 IgM≤1∶16，IgG≤1∶16;儿童受者 IgM≤1∶64，IgG≤1∶64[1]。若初始血型抗体滴度高于目标滴度，行血浆置换达到目标滴度；对于血型抗体滴度较低且符合移植当天抗体滴度要求的受者，可省略血浆置换；术前根据受者CD19+细胞值决定利妥昔单抗的使用剂量。
这里就要继续给大家普及一下利妥昔单抗的相关知识了，利妥昔单抗是一种嵌合型鼠抗人CD20单抗，CD20表达于人正常的初始B细胞与成熟B细胞，因此利妥昔单抗的应用可以降低产生抗体的B细胞比例，并成为常规的术前处理措施。当然，常规应用免疫抑制剂也是必须的啦，本中心受者术前2周开始口服维持剂量三联免疫抑制剂（他克莫司+MPA+泼尼松），高抗体滴度患者则提前到术前3~4周（更多次血浆置换）。此外，由于凝血系统功能紊乱可引起出血和栓塞等并发症，所以病人的凝血功能状态也是术前需要格外关注的一点。目前，手术当天对凝血功能要求:活化部分凝血活酶时间(APTT)为24～46秒;血浆凝血酶时间为(TT)11～21秒;纤维蛋白原(FIB)为1．2～4g/L;D-二聚体＜0.3mg/L[2]。
看到这里，你心中是不是还有很多疑问没有解答，那么可以详细看一下本中心戎瑞明主任医师2020年1月份发表在《复旦学报》中的文章《ABO血型不相容（ABOi）的亲属肾移植受体个体化预处理的探索》，相信你可以收获更多。
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