移植中心 - 亲属移植

切肝救病儿 父子均平安
2008-9-12

来自蕲春农村的24岁小伙王能,10年来一直承受肝病的折磨,随时面临生命危险,48岁的农民王卫东决定捐肝救儿。7月1日,同济医院外科主任陈孝平教授为他们实施了原位肝移植,“既救小又保了大”。术后两个多月以来,父子俩恢复良好,这表明我省首例亲属活体肝移植手术已获成功。 
  昨日在病房,48岁的王卫东拉着儿子的手笑着对记者说:“10年了,这块压在全家人身上的石头终于被搬掉了。希望他能做个正常人。”
 
  24岁小伙被肝病折磨10年 

  24岁的王能显得比同龄人虚弱得多,10年来一直折磨他的病叫肝豆状核变性和肝硬化,这是一种先天遗传性的代谢性肝病。这种病一旦到了发病年龄,可能导致上消化道大出血,反复发作,随时威胁生命,没有药物可控制,常规的外科手术又不能彻底解决问题。“这么重的病,又没办法治,我们都快绝望了。”说起那段经历,王卫东几度掉泪。 

  父子间成功实施原位肝移植 

  今年6月,王能已病入膏肓,王卫东带着儿子到同济医院求医,该院医生讨论后决定为其实施活体肝脏移植。王能的母亲高桂香和父亲王卫东都争着要给儿子捐肝,最后检查认为王卫东的肝脏情况较好。7月1日,陈孝平教授为他们父子实施了原位肝移植手术。 
  陈孝平介绍,以往做的肝脏移植都是尸体整体肝移植,难度不大。但由于肝脏来源非常紧张,像王能这样的急重病人根本等不了,不得不考虑实施活体间部分肝移植。活体间部分肝移植面临几大困难:一、病人腹腔没有足够的空间容纳移植的肝脏,只能先将王能的肝脏切除一部分,再将父亲王卫东同部位的肝脏原位移植到王能肝脏上;二、要进行血管和胆管重建,密切接合两肝之间的血管;三、要控制父亲王卫东捐肝的重量,以保证其肝脏的正常功能,保证其今后生活和工作的质量。 
  昨日记者见到了这对父子,除了腹部有个三角形伤疤外,他们已经和正常人一样能正常活动了。据介绍,术后王卫东没有出现过任何并发症。由于肝脏再生功能很强,王卫东的肝脏不久就可以长回原来大小。同济医院做的首例全肝移植患者已存活14年,从理论上讲,亲属间肝移植存活的时间要长得多。
 
  ◇ 小知识 

  亲属间肝移植优于异体移植 

  陈孝平介绍,首先切下王卫东左半叶约2/5的肝脏,将王能同样部位、同样大小的肝脏切除,再实施原位植入手术,手术约持续了10个小时。 父亲的2/5个肝脏能帮助儿子提高肝脏代谢功能。和尸体肝移植相比,亲属间的肝移植排异性要弱得多,健康成人只需保留整个肝脏体积的1/4就能维持正常生活。此外,亲属间的肝移植排异性小,服药量少,情况好转后甚至可以不用吃药。 
  只适用于良性肝病 
  陈孝平介绍,只要是三代近亲,没有传染病、恶性肿瘤,肝功能完全正常,血型相符就可成为供体,但年龄需控制在18岁—65岁。肝移植比肾移植更容易找到供体,无须配型。 
  虽然肝移植是解决终末期代谢性肝病的有效手段,但目前不适用于肝癌的治疗,因为肝癌都是在肝炎、肝硬化的基础上发展的,术后无法保证不再复发。另外,也不适用于传染性疾病的治疗,如各种肝炎,只适用于良性肝病。

来源:长江商报

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