肾移植患者ACEI和ARBs应用系统评价
2008/1/10
在非肾脏移植的蛋白尿患者中，为了减少尿蛋白和延缓慢性肾病的进展，常规推荐使用血管紧张素转换酶(ACE)抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂(ARBs)。然而，在肾脏移植患者中使用这些药物的数据有限。最近对21个随机对照试验，1,549例肾移植患者ACEI或ARBs的应用进行了一项系统评价分析。
汇总分析显示，ACEI和/或ARBs使用组较对照组肾小球滤过率(GFR)显著降低(加权均值[WMD]-5.7毫升/分钟，95%可信区间-8.7到-2.8；P<0.001)。在随访期间和肾脏移植后基线GFR对其改并没有影响。对随访12个月以上的研究分析，ACEI和/或ARBs使用组较对照组尿蛋白显著降低(加权均值-0.47克/日，95%可信区间-0.86到-0.08；P=0.02)，但是血钾水平改变无差异。药物组比对照组红细胞压积明显下降(加权均数-3.5%，95%可信区间-6.1到-0.95；P=0.007)。ACEI或ARBs使用组的患者与对照组平均动脉压相似。
临床医生在对肾移植患者处方ACEI和ARBs前应当权衡利弊。