抗病毒治疗可以改善乙肝肾移植患者的预后
2007/12/15
纽约（路透社健康栏目）消息，根据医学病毒学杂志十一月份一篇报道，乙肝病毒表面抗原(HBsAg)阳性的终末期肾病患者，经过抗病毒治疗可以成功的进行肾脏移植。
韩国汉城延世大学医学中心的Yu Seun Kim博士说：“在拉米呋啶和其他抗乙肝病毒药物大量应用的时代，因该鼓励HBsAg阳性的终末期肾病患者进行肾脏移植手术，只要小心的监测病毒滴度和谨慎的应用免疫抑制药物”。
Yu Seun Kim博士和他的同事们进行了一项回顾性研究，研究对象为1979年到2004年间的2054例肾脏移植患者，其中包括66例肾脏移植术前HBsAg阳性的患者。
研究结果显示，HBsAg阴性的患者十年生存率和排除死亡因素的十年移植物存活率分别为88.2%和79.7%，而HBsAg阳性的患者为64.4%和56.9%。
研究小组注意到，自1997年开始，拉米呋啶就被应用于乙肝病毒PCR阳性和移植后病毒载量升高的患者。
研究人员说：“应用拉米呋啶治疗的27例HBsAg阳性的患者中，除了其中3例外，其余都对治疗有反应。１５例患者出现了完全性的病毒学应答，６例出现了部分性的病毒学应答。”
Kim博士和他的同事报道：“与未给予拉米呋啶治疗的HBsAg阳性患者相比，拉米呋啶改善了２７例HBsAg阳性患者的十年生存率，分别为49.9%和85.3%。”
２４例对拉米呋啶初始治疗有效的患者中，１３例出现了病毒学反弹。其中三例，在应用阿德福韦拯救性治疗后，出现了病毒学应答并恢复了肝脏功能，另外１０例患者中的６例肝脏酶有升高，但未出现死亡。
Kim博士说：“即使出现了病毒学反弹的患者，持续应用拉米呋啶仍然可能有效，然而对于那些肝脏功能稳定并且不伴有病毒血症的患者来说，谨慎的停药也是值得考虑的。”
作者写道：“总的来说，在拉米呋啶和阿德福韦的时代，我们不应该放弃那些HBsAg阳性的终末期肾病患者的肾脏移植手术。”