成人间活体供肝移植中左叶移植物不进行门脉血流调整的影响
2007/12/14
Am J Transplant. 2007 Nov 16 [Epub ahead of print]
在成人间活体供肝移植(LDLT)中，肝左叶移植往往在尺寸上会小一些。虽然通过调整门脉流入量，已经做了一些尝试用来预防移植肝的过度灌注，但人们对于移植肝最佳的门静脉循环状态尚未明确。
研究人员在连续19例肝左叶移植的成人间活体供肝移植中，未进行移植肝门脉流入量调整的，随后分析了肝脏血流动力学与移植肝功能和移植结局的关系。测得总体的平均移植肝脏体积(GV)是398克，这相当于受体标准肝脏体积(SV)的37.8%。在19名受体中，有13名受体的GV/SV的比值小于40%。 总体平均受体门静脉血流量较供体门脉左支血流量要高得多。门脉对移植肝的平均供血量显著地增加到89%。观察平均每天的腹水量，结果显示其与门静脉压力显著相关，而与门静脉血流量无显著相关。 当移植术后门静脉压力超过25mmHg的时候，为了改善早期手术后结果，可能需要对门脉流入量进行调整。虽然本研究人群的数量少，而且包含了几个患有肿瘤或代谢性疾病的患者，但全部19名患者的病情都获得了改善，1年移植肝和患者的存活率是100%。
移植肝体积/受体标准肝体积的比值小于40%或门静脉血流量大于260 毫升/分钟/100 克的移植肝重量不是移植手术的禁忌症，也与结局不佳无必然的联系。应用肝左叶的活体供肝移植依然是成人患者的一项重要的治疗选择。