ACEI促肾移植后肥厚左心室“转型”
2007/11/2
意大利热那亚Paoletti等报告,长期应用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)可有效逆转肾移植术后持续左心室肥厚(LVH)。这种逆转作用独立于ACEI对血压的影响,部分与ACEI和环孢素的相互作用有关。[Am J Kidney Dis 2007, 50(1): 133]
该随机对照临床研究共纳入70例30~68岁无糖尿病史的肾移植患者(47例为男性,术后3~6个月均存在持续LVH),随机给予环孢素或他克莫司治疗。此后,入选患者被随机分成ACEI组(赖诺普利,36例)和对照组(34例),观察干预治疗18个月时左心室重量指数(LVMi)改变情况。
结果显示,两组患者血压均有所降低,血压下降值无统计学差异。但ACEI组LVH显著逆转,LVMi较对照组下降了10.1 g/m2.7(P<0.01)。多元回归分析显示ACEI和环孢素对LVMi的影响存在显著相互作用(P<0.01)。在ACEI组中,与接受他克莫司治疗者相比,应用环孢素治疗者LVMi下降了13.3 g/m2.7(P<0.01),而对照组中两种不同免疫抑制剂对LVMi的影响无显著性差异。