移植中心 - 移植案例

64岁男子成功移植肝脏心肾 曾两次与死神过招
2007-9-23

 

64岁的张先生因病情危机,在接受肝脏移植后,再次在复旦大学附属中山医院接受心、肾联合移植。

昨天,中山医院透露,移植手术后的张先生已总体趋向稳定。

64岁男子成功移植肝脏心肾 曾两次与死神过招

张先生也因此成为国内首个成功进行肝、心、肾序贯移植的患者。

曾两次与死神擦肩而过

今年64岁的张先生,有着10多年严重的高血压心脏病史、30年乙型肝炎史、20多年的糖尿病史,以及数年的慢性肾病史。

2002年,因肝癌多发伴门脉癌栓形成,张先生入住中山医院。经过6次介入治疗,以及一系列的多模式综合治疗,张先生的肿瘤得到控制。中山医院专家表示,类似张先生这样的晚期肝癌患者,如果没有积极的治疗,最多活不过3个月。这是张先生第一次与死神擦肩而过。

2005年,肝癌已经得到有效控制的张先生,却因肝功能不全,再次入住中山医院。医院的检查显示,由于肝功能不全,张先生将逐步发展成肝功能衰竭。如果不进行肝脏移植,张先生剩下的日子只有1-2个月。

最后,中山医院为张先生进行了肝脏移植手术。移植手术后,张先生的肝功能得到恢复,这也是他第二次与死神擦肩而过。2007年8月,因过度疲劳,张先生开始出现胸闷、呼吸急促、双下肢水肿等症状,又一次入住中山医院。

心肾移植后一天便清醒

经过中山医院移植中心主任王玉崎教授等10多位多科专家会诊讨论,张先生被确诊为终末期缺血性心脏病,需进行心脏移植。但是,心脏移植可能会导致肾功能急剧恶化,并引发多器官功能衰竭。要进行心脏移植,就必须同时进行肾脏移植。

在此之前,中国并没有肝脏移植病人再进行心肾联合移植的先例。特别是心脏移植和肾脏移植对血压的维持要求不同,手术时移植的肝脏能否承受也是一个问题。

但是,张先生自己强烈要求手术。9月17日,手术准备妥当。在顺利麻醉后,心外科王春生教授先为患者进行心脏移植手术。随后,泌尿外科朱同玉教授又为患者进行了肾脏移植手术。手术很顺利,一天后,张先生便醒来。到昨天,张先生已顺利度过术后第四天。

术后36小时心功能极好

中山医院昨天透露,术后36小时,患者心功能非常好,已撤去生命支持系统。目前,患者的肾功能正处于恢复期,借助血透已有少量排尿。

中山医院表示,移植的肝、心、肾等器官与身体的其他部分就像一个个齿轮,需要时间磨合。虽然目前患者总体趋向平稳,但还要度过术后排斥、感染等关口。

意义

人体器官“重组装”不是梦

早报记者龚莲

中山医院的朱同玉教授表示,这次的心、肾联合移植手术,难点在于心肾血压的协调。移植后,心脏血压维持的理想范围是90-110(mmHg)之间,而肾脏维持的理想血压则在140-150(mmHg)之间。寻找一个合适的血压范围,成为心、肾联合移植成败的关键。

朱同玉教授强调,张先生之前移植的肝脏和这次移植的心、肾来自不同的捐赠者,不同供体以及受体之间不同的免疫系统将如何反应,具有新的科学研究价值。也许在不久之后,需要多器官移植的患者,都能实现人体内部器官的“重组装”。早报记者 龚莲

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